央廣網(wǎng)北京4月13日消息（記者郭彥偉）近日，“降至300元的降脂針被納入醫(yī)�！背蔀榇蠹覠嶙h的焦點(diǎn)�！吨袊�(guó)血脂管理指南（2023年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)血脂異常人數(shù)已超4億，成年人血脂異常總體患病率高達(dá)35.6%。今年1月1日起，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施，包括英克司蘭鈉注射液在內(nèi)的多款降脂針被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，為患者帶來(lái)福音。究竟什么是降脂針？誰(shuí)能打？應(yīng)該如何科學(xué)控制血脂？記者采訪了相關(guān)專家。

什么是降脂針？

“降脂針是一種新型的、注射類的降脂藥，它是從國(guó)外引進(jìn)來(lái)的，全稱是PCSK9（前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9）抑制劑�！�清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師姜岳告訴記者，降脂針的作用就是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

姜岳介紹，臨床上常用的PCSK9抑制劑有兩類：一類是PCSK9單克隆抗體，如依洛尤單抗、阿利西尤單抗，兩周或一個(gè)月注射一次；另一類是小干擾RNA制劑，如英克司蘭鈉，每半年注射一次。

“相比需經(jīng)腸胃吸收轉(zhuǎn)化的口服藥，降脂針直接注入血液，降脂強(qiáng)度更高，且副作用更小�！� 姜岳表示，他汀類藥物常伴隨肝臟損害、肌肉疼痛風(fēng)險(xiǎn)，而降脂針無(wú)此類隱患，安全性更優(yōu)，僅少數(shù)人可能出現(xiàn)局部過敏反應(yīng)。

誰(shuí)能打？五類人群優(yōu)先受益

降脂針效果雖好，但并非人人皆宜。姜岳稱，其適用人群主要有以下五類：

1.使用他汀類藥物治療，但血脂仍然長(zhǎng)期沒有達(dá)標(biāo)的患者；

2.特別高危的患者（如心梗、腦梗等），其低密度脂蛋白需要降低至1.4毫摩爾每升以下，“要降這么低的話，口服藥常常達(dá)不到此效果”；

3.他汀不耐受的患者；

4.家族性高膽固醇血癥患者，“其血脂天生就特別高，這類人群也應(yīng)該考慮使用”；

5.合并多種慢性病的患者（如糖尿病、血管疾病等），但降脂效果不好。

同時(shí)，以下四類人群不建議使用：

1.對(duì)PCSK9抑制劑成分過敏者；

2.孕婦及哺乳期女性；

3.嚴(yán)重肝腎功能不全或尿毒癥患者（醫(yī)生全面評(píng)估后謹(jǐn)慎使用）；

4.僅血脂輕度偏高，通過飲食、運(yùn)動(dòng)可控制的人群（不需要用藥）。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師馬國(guó)棟告訴記者，輕度血脂異常首選生活方式干預(yù)，效果不佳再用他��；只有他汀治療無(wú)效、不耐受或高危情況，才應(yīng)考慮降脂針。另外，醫(yī)保報(bào)銷也嚴(yán)格限定適應(yīng)癥，不符合條件者無(wú)法享受報(bào)銷政策。

居家可注射，切勿擅自停藥

“降脂針為皮下注射，部位可選擇腹部、大腿外側(cè)或手臂外側(cè)，首次在醫(yī)院由護(hù)士操作，學(xué)會(huì)后可居家自行注射，非常便捷�！苯�岳提醒，藥物需2～8℃冷藏保存，避免冷凍或高溫暴曬。

針對(duì)患者關(guān)心的“血脂正常能否停藥”問題，姜岳表示，減藥的過程需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不建議擅自停藥。能不能停藥一方面取決于指標(biāo)，另一方面取決于不良的生活方式是否發(fā)生改變。

藥物是輔助，生活方式是根基

“打針不是說血脂百分之百就能降得很低，有的人打上針吃上藥也不行�！瘪R國(guó)棟強(qiáng)調(diào)，血脂健康和飲食、鍛煉、基因代謝、用藥等因素關(guān)系密切，因此，降脂針只是“控脂幫手”，而非“萬(wàn)能神藥”。

對(duì)于普通人群而言，如何保持良好的生活方式？姜岳建議，首先，少吃含油脂多、含糖量高的食物，注意控制主食量，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維等，多吃蔬菜水果；其次，有規(guī)律地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，促進(jìn)代謝；再次，學(xué)會(huì)減壓，壓力升高會(huì)引起激素水平的紊亂，加重血脂異常；最后，控制體重，戒煙戒酒，同時(shí)，對(duì)血脂等指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

馬國(guó)棟提醒，患者切勿盲目跟風(fēng)“打針熱”，需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，結(jié)合自身情況選擇治療方案，遵醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持健康生活，才能真正守護(hù)血管健康。