央廣網(wǎng)北京4月11日消息（記者 智陳陽）今天（4月11日）是世界帕金森病日。帕金森病是中老年人高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，大眾對它的認知多停留在動作遲緩、靜止性震顫、肌強直等典型運動癥狀上，卻鮮少有人關(guān)注到睡眠障礙這一高頻非運動癥狀。有研究數(shù)據(jù)顯示，帕金森病患者睡眠障礙的發(fā)生率高達60%～98%，部分患者甚至將其作為疾病首發(fā)表現(xiàn)，且隨病情進展愈發(fā)嚴重，嚴重影響生活質(zhì)量。針對這一問題，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院山西醫(yī)院（山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）腦病科副主任趙敏為大家詳細科普。

帕友常遭遇的5類睡眠“噩夢”

帕金森病睡眠障礙并非單一癥狀，而是多種問題的綜合表現(xiàn)，常見類型主要有以下5種：

失眠：表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少，同時伴有日間功能障礙，25%～80%的帕金森病患者可能出現(xiàn)這類癥狀。長期失眠會導(dǎo)致帕金森病運動癥狀加重，甚至可能造成日間嗜睡、認知障礙、精神障礙等嚴重后果。

日間過度思睡：在日間應(yīng)該維持清醒的主要時段難以持續(xù)保持清醒和警覺狀態(tài)，出現(xiàn)難以抑制的困倦欲睡甚至突然入睡，約34%～54%的帕金森患者存在該問題。嚴重時患者甚至?xí)�在吃飯、開車等場景毫無征兆地睡著，威脅生命安全。

快速眼球運動睡眠期行為障礙（RBD）：這是帕金森病最具特征性的睡眠預(yù)警信號之一，患者會出現(xiàn)生動或暴力的夢境，并伴隨與夢境相關(guān)的行為或情感反應(yīng)，比如大喊大叫、拳打腳踢，甚至可能墜床、打傷床伴，19%～70%的帕金森病患者在患病前期就可能出現(xiàn)這些異常行為。值得警惕的是，這種睡眠異態(tài)是帕金森病的一種前驅(qū)表現(xiàn)，隨訪14年時，81%的患者會進展為帕金森病等神經(jīng)退行性疾病。

不寧腿綜合征：患者會產(chǎn)生強烈的、幾乎不可抗拒的活動下肢的沖動，常伴隨著肢體深處難以描述的不適感，在安靜狀態(tài)下或夜間癥狀加重，干擾入睡和睡眠維持。

睡眠呼吸障礙：表現(xiàn)為睡眠打鼾、呼吸暫停，家屬常描述患者睡眠時“鼾聲如雷卻突然安靜”，有的患者伴隨驚醒和喘息，還可能引發(fā)晨起頭痛、口干、記憶力下降、抑郁焦慮等問題。中度至重度帕金森病患者因上呼吸道肌張力異常、肌肉收縮不協(xié)調(diào)，更易出現(xiàn)這類呼吸障礙。

揪出帕友睡不好的“元兇”

帕金森病患者的睡眠障礙是多因素共同作用的結(jié)果，主要可歸結(jié)為5類原因：

大腦神經(jīng)退變：帕金森病會累及調(diào)控睡眠和覺醒節(jié)律的腦結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)路，比如視交叉上核等晝夜節(jié)律中樞功能紊亂，導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂、生物鐘失調(diào)，這種影響甚至可能早于運動癥狀出現(xiàn)。

運動癥狀干擾：夜間震顫、肢體僵硬、翻身困難、夜尿頻繁等運動癥狀，會頻繁打斷睡眠進程。如果夜間多巴胺能藥物濃度不足或波動大，還會加重靜止性震顫、運動不能等問題，進一步影響入睡和睡眠維持。

藥物副作用：抗帕金森病藥物對睡眠的影響具有雙向性，小劑量多巴胺能藥物可能改善睡眠，但大劑量會導(dǎo)致多巴胺受體過度激活或交感神經(jīng)興奮，引發(fā)失眠；部分多巴胺受體激動劑則更易誘發(fā)日間過度嗜睡，且劑量越大風(fēng)險越高。此外，司來吉蘭等藥物服用時間過晚也會影響睡眠。

情緒障礙：帕金森病患者焦慮、抑郁的發(fā)生率遠高于正常人群，一方面與疾病慢性病程、活動受限帶來的心理壓力有關(guān)，另一方面也源于疾病本身的神經(jīng)退行性改變，進而進入“情緒差—睡不好”的惡性循環(huán)。

自主神經(jīng)功能障礙：體位性低血壓、多汗、體溫調(diào)節(jié)紊亂等問題，會導(dǎo)致患者夜間身體不適，干擾睡眠質(zhì)量。

科學(xué)干預(yù)，幫帕友找回安穩(wěn)睡眠

針對帕金森病睡眠障礙，需找準誘因、分層處理，通過藥物、非藥物手段綜合干預(yù)，應(yīng)首先改善睡眠環(huán)境與習(xí)慣。

調(diào)整生活作息：保持規(guī)律作息，白天減少午睡時長，晚上固定時間入睡；睡前避免劇烈運動，減少在床時間，可通過泡腳、聽舒緩音樂放松身心。

優(yōu)化睡眠環(huán)境：營造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環(huán)境，減少夜間光線、噪聲干擾。

光照治療：適當延長日間曬太陽時間，通過光照調(diào)節(jié)生物鐘，改善睡眠覺醒節(jié)律。

心理調(diào)節(jié)：家屬應(yīng)多陪伴疏導(dǎo)，患者自身也可通過冥想、呼吸訓(xùn)練、社交活動等方式緩解焦慮抑郁情緒，打破“情緒—睡眠”的惡性循環(huán)。

睡眠障礙不是帕金森病患者的“附屬品”，而是需要重視的健康信號。早識別、早干預(yù)，才能幫助帕友改善睡眠質(zhì)量，提升生活幸福感。