鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)有序發(fā)展，提升群眾就醫(yī)選擇面，有效解決醫(yī)療資源緊缺和不均衡等問(wèn)題，是當(dāng)前四川省衛(wèi)生健康事業(yè)的一項(xiàng)重要工作，近年來(lái)，四川省多次出臺(tái)措施鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策辦法，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和占比均有提升。不過(guò)，“辦起來(lái)”只是第一步，關(guān)鍵是要讓患者愿意“走進(jìn)去”。由于在過(guò)去，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體社會(huì)信譽(yù)水平不及公立醫(yī)院，病人面對(duì)社會(huì)版醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候總會(huì)考慮再三，因此，做好社會(huì)版醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用建設(shè)，幫助它們有效建立信用體系，建設(shè)成辦得好又信得過(guò)的醫(yī)院，是解決社會(huì)版醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在成都市雙流區(qū)，根據(jù)今年成都市衛(wèi)生健康行業(yè)“信用+綜合監(jiān)管”試點(diǎn)工作方案，該區(qū)啟動(dòng)了全區(qū)社會(huì)辦醫(yī)院范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員“信用+綜合監(jiān)管”試點(diǎn)工作，共有轄區(qū)內(nèi)21家社會(huì)辦醫(yī)院、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士1521人被納入試點(diǎn)。在省、成都市衛(wèi)健委和雙流區(qū)發(fā)改部門(mén)的指導(dǎo)下，雙流區(qū)打造多部門(mén)參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“信用＋綜合監(jiān)管”體系，建立起以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)，以“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管和“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”為手段，以重點(diǎn)監(jiān)管為補(bǔ)充的新型監(jiān)管機(jī)制。

一系列措施實(shí)施下來(lái)，市民自然最想看到的是實(shí)際的變化，那么，這一系列監(jiān)管機(jī)制的落實(shí)，雙流區(qū)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生了哪些變化？市民們?cè)敢獾侥抢锶タ床�嗎？�?lái)聽(tīng)聽(tīng)兩位院長(zhǎng)的講述。

做的是實(shí)事效果很明顯

位于天府國(guó)際生物城的成都京東方醫(yī)院是由大型科技集團(tuán)投資建設(shè)的三級(jí)綜合醫(yī)院，設(shè)置床位2000張，日均門(mén)診量1000人左右。該院院長(zhǎng)王海龍介紹說(shuō)，自今年接受雙流區(qū)“信用+綜合監(jiān)管”后，醫(yī)院的很多細(xì)節(jié)都發(fā)生了正向變化。

“從今年開(kāi)始，我們的每一位入職培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員都簽訂了依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)，同時(shí)區(qū)衛(wèi)健局會(huì)擇期為我們醫(yī)院進(jìn)行信用體系建設(shè)和執(zhí)業(yè)行為等方面的培訓(xùn)和考核，提出了很多有建設(shè)性的要求�！蓖鹾｝堈f(shuō)，雙流區(qū)會(huì)定期同醫(yī)院負(fù)責(zé)人開(kāi)展會(huì)談，強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信立院、依法行醫(yī)等方面的重要性，并簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，讓醫(yī)院管理者時(shí)刻把信用體系建設(shè)提到嗓子眼�！斑@一點(diǎn)對(duì)我們當(dāng)然很有幫助，強(qiáng)調(diào)信用體系建設(shè)，關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展的一大命門(mén)，所以雙流區(qū)的苦口婆心是很有必要，而且是對(duì)我們很有幫助的。”

據(jù)了解，為嚴(yán)格事前信用承諾，讓社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一開(kāi)始就注重信用建設(shè)，雙流區(qū)審批局在相關(guān)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入時(shí)就對(duì)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員100%開(kāi)展誠(chéng)信教育，并在機(jī)構(gòu)校驗(yàn)時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員信用承諾進(jìn)行復(fù)核。該區(qū)的發(fā)改、醫(yī)保、藥監(jiān)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)，以“日常監(jiān)管”和“專(zhuān)項(xiàng)檢查”相結(jié)合的方式，對(duì)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信診療、誠(chéng)信采購(gòu)、誠(chéng)信收費(fèi)、誠(chéng)信醫(yī)保、誠(chéng)信服務(wù)進(jìn)行全方位的檢查，及時(shí)歸集管理相對(duì)人在許可備案、資質(zhì)審核、日常監(jiān)管、行政處罰等行政管理中產(chǎn)生的信用信息，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查情況給予評(píng)分。

根據(jù)相關(guān)要求，京東方醫(yī)院第一時(shí)間建立了院內(nèi)的培訓(xùn)和考核機(jī)制，不僅在管理層面，還讓信用建設(shè)落實(shí)到了每一名工作人員，按照承諾書(shū)的要求，醫(yī)院的每一名醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意自身的醫(yī)療行為，哪怕是和病人的一次談話，也會(huì)開(kāi)始考慮情感和分寸�！艾F(xiàn)在在醫(yī)院的門(mén)診大廳就能直觀體會(huì)到變化，相較于以前，門(mén)診大廳的工作人員說(shuō)話的語(yǔ)氣更輕柔了，門(mén)診室的醫(yī)生和病人對(duì)話時(shí)也更有耐心了，最直接的正效應(yīng)就是病人對(duì)我們的評(píng)價(jià)，都說(shuō)醫(yī)務(wù)人員熱情有耐心，這對(duì)醫(yī)院未來(lái)的前景絕對(duì)是有好處的。”王海龍?jiān)u價(jià)道，這一系列針對(duì)性的準(zhǔn)入、改善和考核都落到了實(shí)處，“是真的在為我們的發(fā)展著想�！�

真心在服務(wù)不是找麻煩

除了京東方醫(yī)院這樣的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙流區(qū)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中還有像愛(ài)民醫(yī)院這樣服務(wù)基層的小型綜合體。據(jù)該院院長(zhǎng)肖建波介紹，愛(ài)民醫(yī)院位于雙流區(qū)東升街道，共有員工85人，服務(wù)范圍覆蓋街道，同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模差不多。

“今年多了這些指導(dǎo)和考核，老實(shí)說(shuō)會(huì)比平時(shí)多很多事情，但是都是值得的�！毙そúㄐ闹笨诳斓靥岬剑�作為一家基層規(guī)模的民營(yíng)合伙醫(yī)院，沒(méi)有像大型醫(yī)院一樣的品牌效應(yīng)，加上民營(yíng)參與性質(zhì)為老百姓帶來(lái)的天然印象，像這種信用體系建設(shè)上的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，他們是求之不得的�！拔覀兂１粎^(qū)上請(qǐng)去交流座談，反復(fù)強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信建院和依法依規(guī)行醫(yī)的重要性，并提出專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和改進(jìn)建議，這些如果讓我們自己去琢磨，就有可能一時(shí)間想不出來(lái)，每一次交流都能感覺(jué)醍醐灌頂。”肖建波說(shuō)，一系列指導(dǎo)、談話和考核，對(duì)醫(yī)院的每一個(gè)工作人員來(lái)說(shuō)都是學(xué)習(xí)提升的機(jī)會(huì)，能讓他們更明白需要注意什么，以及怎樣為患者提供安全、貼心和完善的服務(wù)。

據(jù)悉，在結(jié)果運(yùn)用上，雙流區(qū)充分發(fā)揮“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、激勵(lì)提當(dāng)”作用。雙流區(qū)發(fā)改局、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)在每個(gè)季度都會(huì)共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用信息，信用信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂、職務(wù)任免、職稱(chēng)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，并探索建立“黑名單”制度，定期在信用平臺(tái)公布嚴(yán)重失信者“黑名單”，讓嚴(yán)重失信者“無(wú)處遁行”。

有了“黑名單”的存在，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員會(huì)時(shí)刻繃緊一根弦，力爭(zhēng)讓每一項(xiàng)工作做過(guò)“及格線”，不侵害患者權(quán)益，醫(yī)務(wù)人員的誠(chéng)信執(zhí)業(yè)積極性也得到有效調(diào)動(dòng)。肖建波說(shuō)：“我感覺(jué)這不是找麻煩，而是真心在為我們提供服務(wù)，讓我們更好�！�

打分公示直觀 市民放心選擇

雙流區(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在各相關(guān)部門(mén)對(duì)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行打分后，區(qū)衛(wèi)健局匯集各相關(guān)部門(mén)評(píng)分，再按照評(píng)價(jià)體系進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。經(jīng)評(píng)價(jià)，21家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)A級(jí)單位6家，B級(jí)12家，C級(jí)3家。評(píng)價(jià)結(jié)果由發(fā)改部門(mén)分別在政府網(wǎng)站、信用信息平臺(tái)等進(jìn)行“雙公示”。三是強(qiáng)化分級(jí)分類(lèi)監(jiān)管，按照信用等級(jí)高低對(duì)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取差異化的監(jiān)管，對(duì)信用狀況好醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低抽查頻次；對(duì)存在失信行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高抽查比例和監(jiān)管頻次，有效提升了監(jiān)管效能。

根據(jù)試點(diǎn)工作的相關(guān)要求，雙流區(qū)發(fā)改局、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)在每一季度會(huì)共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用信息，信用信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂、職務(wù)任免、職稱(chēng)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。在獎(jiǎng)懲機(jī)制上做到了“嚴(yán)要求”和“守底線”。試點(diǎn)工作開(kāi)展過(guò)程中，雙流轄區(qū)內(nèi)某C級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就因信用等級(jí)較差，在校檢時(shí)被要求暫緩校檢1月，在此期間該醫(yī)院被要求不得營(yíng)業(yè)，經(jīng)過(guò)整改，該醫(yī)院順利校檢通過(guò)，繼續(xù)對(duì)外服務(wù)。雙流區(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)被要求停業(yè)期間，考核范圍內(nèi)的所有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提高了重視，開(kāi)展了不同程度的內(nèi)部整改和工作優(yōu)化，起到了明顯的警示作用。

“試點(diǎn)期間，我區(qū)對(duì)3家C級(jí)單位增加監(jiān)督頻次，分別從機(jī)構(gòu)合理設(shè)置、依法執(zhí)業(yè)、藥品器械、醫(yī)療廢物、廢水等方面進(jìn)行全面檢查指導(dǎo)3次，進(jìn)一步規(guī)范了評(píng)價(jià)較差的機(jī)構(gòu)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和依法執(zhí)業(yè)水平�！痹撠�(fù)責(zé)人介紹，社會(huì)辦醫(yī)“信用+綜合監(jiān)管”試點(diǎn)工作實(shí)施近一年來(lái)，雙流區(qū)現(xiàn)有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療秩序和患者就醫(yī)體驗(yàn)有效提高，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)得到進(jìn)一步防范，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)院準(zhǔn)入機(jī)制的嚴(yán)格化，也能讓新成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用起點(diǎn)提高，“只有把信用體系建立好，指導(dǎo)好，市民才愿意去社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，這樣能有效解決社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的終端問(wèn)題。”（白華宇）